Dossier de demande de soutien pour les sportifs de haut-niveau

RENSEIGNEMENTS SUR LE SPORTIF DE HAUT-NIVEAU

Nom

Prénom

Date naissance

Lieu naissance

Nationalité

Adresse

Tél. domicile

Portable

Mail

Sport pratiqué

Catégorie

Expérience

Année de la 1ère licence sur le territoire de l'agglomération

Nom du club de la 1ère licence sur le territoire de l'agglomération

Nom du club saison sportive2023/2024

Adresse du club

Nom du club saison sportive2024/2025

Adresse du club

Nom du club saison sportive2025/2026

Adresse du club

Tél. club

Mail club

Motivations et objectifs

ACTIVITES ET RESULTATS SPORTIFS

Activités et résultats sportifs2022/2023

Activités et résultats sportifs2023/2024

Activités et résultats sportifs2024/2025 *

* Fournir les justificatifs

BUDGET DU SPORTIF DE HAUT-NIVEAU (en €)

Budget2024 /2025

Dépenses

Achat matériel (TTC)

Déplacements, transports

Hébergements

Cotisations

Soutien scolaire

Formation professionnelle

Autres frais généraux

Recettes

Région

Département

Commune

Etat

Fonds propres

Partenaires

Fédération

Ligue

Autres

Budget2025 /2026

Dépenses

Achat matériel (TTC)

Déplacements, transports

Hébergements

Cotisations

Soutien scolaire

Formation professionnelle

Autres frais généraux

Recettes

Région

Département

Commune

Etat

Fonds propres

Partenaires

Fédération

Ligue

Autres

PIECES JOINTES

Justificatifs dépenses

Justificatifs recettes

Justificatifs activités et résultats sportifs2024/2025

Lettre de demande d'aide adressée à Monsieur le Président de Sète agglopôle méditerranée, Avenue d'Aigues, 34110 Frontignan

Carte nationale d'identité

Licence2025 /2026

Dernier avis d'imposition sur le revenu du sportif (ou celui des parents)

Justificatif de domicile (facture EDF, téléphone...)

Attestation d'inscription sur une liste de haut niveau ou document officiel

IBAN (RIB - cf. Article V du règlement d’attribution des aides financières)

ATTESTATION SUR L'HONNEUR

Je certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l’ensemble des demandes de subvention introduites auprès d’autres financeurs publics au titre de la saison sportive2025 /2026 et sollicite une aide financière de Sète agglopôle méditerranée.
ATTENTION ! Toute fausse déclaration est passible des peines prévues par les articles 441-6 et 441-7 du code pénal. Le droit d’accès aux informations prévues par la loi n°78-17 du 16 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’exerce auprès du service ou de l’Établissement auprès duquel vous avez déposé votre dossier.

Je certifie avoir lu et accepté le règlement d'attribution

Validation du dépôt du dossier de demande d’aide pour transmission au service des sports

Captcha antispam

Pour des questions de sécurité, veuillez résoudre l'opération suivante:7 - 2