Dossier de demande de soutien pour les sportifs de haut-niveau
RENSEIGNEMENTS SUR LE SPORTIF DE HAUT-NIVEAU
Nom
Prénom
Date naissance
Lieu naissance
Nationalité
Adresse
Tél. domicile
Portable
Mail
Sport pratiqué
Catégorie
Espoir
Relève
Sénior
Elite
Expérience
Année de la 1ère licence sur le territoire de l'agglomération
Nom du club de la 1ère licence sur le territoire de l'agglomération
Nom du club saison sportive 2019/2020
Adresse du club
Nom du club saison sportive 2020/2021
Adresse du club
Nom du club saison sportive 2021/2022
Adresse du club
Tél. club
Mail club
Motivations et objectifs
ACTIVITES ET RESULTATS SPORTIFS
Activités et résultats sportifs 2018/2019
Activités et résultats sportifs 2019/2020
Activités et résultats sportifs 2020/2021 *
* Fournir les justificatifs
BUDGET DU SPORTIF DE HAUT-NIVEAU (en €)
Budget 2020 / 2021
Dépenses
Achat matériel (TTC)
Déplacements, transports
Hébergements
Cotisations
Soutien scolaire
Formation professionnelle
Autres frais généraux
Recettes
Région
Département
Commune
Etat
Fonds propres
Partenaires
Fédération
Ligue
Autres
Budget 2021 / 2022
Dépenses
Achat matériel (TTC)
Déplacements, transports
Hébergements
Cotisations
Soutien scolaire
Formation professionnelle
Autres frais généraux
Recettes
Région
Département
Commune
Etat
Fonds propres
Partenaires
Fédération
Ligue
Autres
PIECES JOINTES
Justificatifs dépenses
Justificatifs recettes
Justificatifs activités et résultats sportifs 2020/2021
Lettre de demande d'aide adressée à Monsieur le Président de Sète agglopôle méditerranée, Avenue d'Aigues, 34110 Frontignan
Carte nationale d'identité
Licence 2021 / 2022
Dernier avis d'imposition sur le revenu du sportif (ou celui des parents)
Justificatif de domicile (facture EDF, téléphone...)
Attestation d'inscription sur une liste de haut niveau ou document officiel
IBAN (RIB - cf. Article V du règlement d’attribution des aides financières)
ATTESTATION SUR L'HONNEUR
Je certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l’ensemble des demandes de subvention introduites auprès d’autres financeurs publics au titre de la saison sportive 2021 / 2022 et sollicite une aide financière de Sète agglopôle méditerranée.
ATTENTION ! Toute fausse déclaration est passible des peines prévues par les articles 441-6 et 441-7 du code pénal. Le droit d’accès aux informations prévues par la loi n°78-17 du 16 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’exerce auprès du service ou de l’Établissement auprès duquel vous avez déposé votre dossier.
Je certifie avoir lu et accepté le
règlement d'attribution
Validation du dépôt du dossier de demande d’aide pour transmission au service des sports
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